Mon immunothérapie
A quoi ça sert ?
Le système immunitaire protège notre organisme contre les menaces, le plus souvent extérieures (virus, bactéries, etc.), mais aussi intérieures. Lorsqu’un “intrus” est détecté, le système immunitaire l’identifie puis tente de l’éliminer. Malheureusement, le système immunitaire ne reconnaît pas toujours les cellules cancéreuses comme une menace pour l’organisme, ce qui leur permet alors de se développer dans le corps du patient.
Certaines cellules cancéreuses parviennent à déjouer les mécanismes de défenses de l’organisme leur permettant de ne pas être reconnues comme cellules anormales par le système immunitaire. L’immunothérapie dans le cancer a pour objectif de stimuler le système immunitaire pour lutter plus efficacement contre les cellules cancéreuses. Il existe plusieurs approches :
- L’immunothérapie locale cherche à “booster” localement le système immunitaire, mais dans une indication particulière, par des instillations locales d’un vaccin directement dans la vessie.
- L’immunothérapie spécifique vise un des éléments du mécanisme mis en place par les cellules du cancer pour passer inaperçues. Elle peut viser les points de contrôle (notamment CTLA-4, PD-1, PD-L1), c’est-à-dire des protéines situées sur les cellules tumorales ou sur les , dont la liaison empêche l’action de ces dernières. Lorsqu’une immunothérapie se lie à l’une des protéines, elle permet ainsi au système immunitaire d’être actif. Les anticorps bispécifiques rapprochent cellules cancéreuses et cellules du système immunitaire pour que ces dernières attaquent les premières. Ces anticorps ont en théorie d’autant plus de chance d’être efficaces que la présente bien la protéine considérée.
- La thérapie cellulaire consiste à prélever des cellules immunitaires du patient pour leur apprendre à reconnaître celles du cancer. Pour cela elles sont sélectionnées et/ou modifiées en laboratoire avant d’être réinjectées dans l’organisme du patient. Les travaux de recherche les plus récents portent sur la modification génétique de cellules immunitaires prélevées sur un patient, qui sont ensuite “cultivées” en laboratoire avant d’être réinjectées. Plusieurs essais cliniques sont actuellement en cours dans certaines formes de leucémies et de .
- Les vaccins thérapeutiques, qui ont pour but de guérir et non de prévenir une maladie, constituent également une piste de recherche, notamment pour concevoir des vaccins “personnalisés” pour chaque patient.
- Enfin, une autre approche cherche à soutenir le système immunitaire du patient en renforçant l’action ou en recrutant une famille de molécules appelées cytokines, dont les interférons et les interleukines. Comme les vaccins, cette approche vise à stimuler la réponse immunitaire globale.
Pour quels cancers ?
L’immunothérapie est une nouvelle option qui s’offre aux médecins depuis quelques années, pour certains cancers. Elle peut être proposée après une chirurgie ou non, en association avec une chimiothérapie ou une radiothérapie, ou après celles-ci. Dans tous les cas, son choix et ses modalités dépendent du type de cancer, de son évolution et des traitements précédents ou en association.
De nombreuses études cliniques sont en cours afin d’identifier les indications (types de cancers) pour lesquels ces immunothérapies sont efficaces.
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SOURCES
CNRS :
- « La révolution de l’immunothérapie », https://lejournal.cnrs.fr/articles/cancer-la-revolution-de-limmunotherapie, consulté le 16/07/2021
INCa :
- « Médecine de précision », https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Se-faire-soigner/Traitements/Therapies-ciblees-et-immunotherapie-specifique/Medecine-de-precision, consulté le 16/07/2021
- « Immunothérapie, mode d’action », https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Se-faire-soigner/Traitements/Therapies-ciblees-et-immunotherapie-specifique/Immunotherapie-mode-d-action, consulté le 16/07/2021
- « Effets indésirables », https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Se-faire-soigner/Traitements/Therapies-ciblees-et-immunotherapie-specifique/Effets-indesirables, consulté le 16/07/2021
- « Qu’est-ce qu’un test moléculaire ? » https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Se-faire-soigner/Traitements/Therapies-ciblees-et-immunotherapie-specifique/Biomarqueurs-et-tests-moleculaires/Qu-est-ce-qu-un-test-moleculaire, consulté le 16/07/2021
- https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Se-faire-soigner/Traitements/Therapies-ciblees-et-immunotherapie-specifique/Biomarqueurs-et-tests-moleculaires/Comment-se-deroule-un-test-moleculaire consulté le 16/07/2021
- « Des instillations dans la vessie », https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-de-la-vessie/Les-traitements-des-cancers-de-la-vessie-non-infiltrants/Des-instillations-dans-la-vessie, consulté le 16/07/2021
- https://www.e-cancer.fr/Dictionnaire/S/systeme-immunitaire, consulté le 16/07/2021
Inserm :
- « Immunothérapie des cancers », https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/immunotherapie-cancers, consulté le 16/07/2021
Ligue contre le Cancer :
- https://www.ligue-cancer.net/article/26113_limmunotherapie, consulté le 16/07/2021
Institut Gustave Roussy :
- https://www.gustaveroussy.fr/sites/default/files/livret-patient-immunotherapie-2017.pdf, consulté le 16/07/2021
- https://www.gustaveroussy.fr/fr/immunotherapie/effets-secondaires, consulté le 16/07/2021