Cancer du rein et complications cardiovasculaires : ce qu’il faut savoir

Les traitements du cancer du rein, comme les thérapies ciblées ou les immunothérapies, ont révolutionné la prise en charge de la maladie¹. Leur profil de tolérance est de mieux en mieux connu, mais ils peuvent parfois entraîner des effets secondaires cardiovasculaires. Cet article vous aide à mieux les connaître, les surveiller et les prévenir.

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Pourquoi des complications cardiovasculaires ?

Certains traitements perturbent les fonctions normales des vaisseaux sanguins ou du muscle cardiaque². Les principales complications observées sont :

• Hypertension artérielle (HTA)
• Troubles du rythme ou de la fonction cardiaque
• Insuffisance cardiaque (rare)

Ces effets ne surviennent pas chez tous les patients, mais il est essentiel de les connaître pour les repérer tôt³.

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L’hypertension artérielle : l’un des effets secondaires les plus fréquents des traitements utilisés contre le cancer du rein⁹.

L’apparition de l’hypertension est variable, entre les premières heures après le début du traitement et 1 an. L’hypertension artérielle tend à être plus sévère chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire, un carcinome à cellules rénales et une administration concomitante d’autres médicaments anticancéreux³. L’HTA peut parfois être asymptomatique, ce qui rend essentiel un suivi régulier, même en l’absence de symptômes.
Pour cela, votre médecin vous a peut-être suggéré l’achat d’un tensiomètre à utiliser au poignet ou au bras, ou de consulter votre pharmacien, également habilité à mesurer votre tension artérielle.

Les symptômes suivants peuvent être le signe d’une tension artérielle trop élevée :

• Maux de tête (souvent matinaux)
• Vertiges
• Fatigue, nervosité, insomnies
• Vision troublée (“mouches volantes”)
• Saignements de nez
• Sueurs inhabituelles⁴

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La tension artérielle est mesurée à l’aide de deux chiffres :

• Le premier chiffre correspond à la pression systolique : c’est la pression du sang dans les artères quand le cœur se contracte.
• Le deuxième chiffre correspond à la pression diastolique : c’est la pression entre deux battements, quand le cœur se relâche.

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On parle d’hypertension artérielle si l’on constate, à plusieurs reprises, les résultats suivants :

• Le premier chiffre est égal ou supérieur à 140 mmHg quel que soit le second chiffre ;
• Le second chiffre est égal ou supérieur à 90 mmHg, quel que soit le premier chiffre.

En fonction des valeurs, de l’état de santé et des pathologies éventuellement associées, votre médecin peut décider de vous prescrire un ou plusieurs médicaments dits anti-hypertenseurs.

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Comment mesurer votre tension à domicile⁵ ?

Pour garantir la fiabilité des mesures, une bonne préparation est essentielle. Avant de prendre votre tension, reposez-vous calmement pendant 3 à 5 minutes. Évitez tout effort physique, la consommation de tabac, les repas et la caféine dans les 30 minutes qui précèdent la mesure. Assurez-vous également d’adopter toujours la même position : assis sur une chaise, jambes décroisées, pieds à plat sur le sol, avec le bras portant le brassard posé sur une table à hauteur du cœur.

Prenez votre tension régulièrement à domicile (idéalement avec un tensiomètre électronique adapté à votre bras), demandez à un(e) infirmier(e) ou à votre pharmacien de ville pour les premières utilisations. Pour la fréquence des mesures, l’idéal est de suivre la règle des trois :

• 3 mesures le matin avant le petit déjeuner et la prise de vos premiers médicaments ;
• 3 mesures le soir avant de vous coucher, en ayant bien respecté un retour au calme de 3 à 5 minutes ;
• Pendant 3 jours consécutifs.

Notez bien vos valeurs sur un carnet et communiquez-les auprès de votre médecin traitant ou spécialiste. Si une interruption temporaire de votre traitement anticancéreux est décidée par votre médecin, votre tension artérielle peut diminuer : continuez à la surveiller, et suivez les conseils de ce dernier, qui déterminera la conduite à tenir.

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Autres effets cardiovasculaires possibles

Comme mentionné précédemment, d’autres effets secondaires peuvent survenir, tel que l’insuffisance cardiaque. Il s’agit d’un affaiblissement du muscle cardiaque, ce qui perturbe la circulation sanguine⁶.

Les symptômes suivants peuvent être le signe d’une insuffisance cardiaque :

• Fatigue importante, même au repos,
• Essoufflement inhabituel à l’effort ou au repos (aggravation de l’essoufflement en position allongée avec parfois la nécessité de dormir en position semi-assise avec des coussins),
• Jambes ou chevilles gonflées,
• Prise de poids rapide (liée à la rétention d’eau),
• Toux persistante, fièvre ou sensation de bronchite.

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Dans de rares cas, d’autres effets sont parfois observés :

• Douleurs thoraciques d’apparition brutale ou rapidement progressive dues à un manque d’oxygène du cœur (ischémie)⁷
• Palpitations, sensation de cœur qui bat trop vite ou de manière irrégulière,
• Bien que rares et souvent réversibles, certaines inflammations du muscle cardiaque (myocardite) ou de son enveloppe (péricardite) ont été rapportées.  

Si vous ressentez l’un de ces symptômes, ne les ignorez pas. Selon leur gravité et leur impact, contactez le SAMU, votre médecin traitant, vos équipes de coordination ou informez l’équipe médicale via votre plateforme de télésurveillance.

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Un suivi adapté tout au long de votre traitement

Avant de commencer votre traitement, votre médecin procédera à un bilan de santé approfondi incluant l’examen de vos antécédents, vos habitudes de vie, un électrocardiogramme (ECG), une échocardiographie et une prise de sang. Une consultation cardiologique pourra également être programmée si nécessaire.

Pendant toute la durée de votre prise en charge, il assurera :

• Un suivi médical régulier (consultation avant chaque cure),
• Des examens biologiques (prise de sang),
• La surveillance de vos symptômes (via la télésurveillance, suivi téléphonique ou consultation),
• Une prise en charge cardiologique renforcée si besoin⁸.

Un suivi cardiovasculaire peut être maintenu pendant plusieurs mois après la fin de votre traitement. 

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Les bons réflexes à adopter

Afin de préserver une bonne hygiène de vie veillez à :

• Privilégier une alimentation équilibrée et pauvre en sel,
• Pratiquer une activité physique régulière et adaptée à votre condition physique,
• Réduire, voire arrêter la consommation de tabac et l’alcool,
• Gérer votre stress grâce à des techniques comme la relaxation, la sophrologie, l’hypnose. N’hésitez pas à consulter les contenus disponibles au sein de votre plateforme de télésurveillance ou à demander conseil à votre médecin traitant.

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Au quotidien, il est essentiel de :

• Surveillez votre tension
• Respectez les rendez-vous de suivi, notamment cardiologiques
• Signalez tout symptôme inhabituel à votre médecin notamment via le questionnaire transmis par votre outil de télésurveillance
• Ne modifiez et n’arrêtez jamais un traitement sans avis
• En cas d’aggravation importante ou de douleurs brutales intenses, ne négligez pas ces symptômes et contactez le 15 ou le 18.

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Si vous ressentez un effet indésirable au cours d’un traitement, qu’il soit mentionné ou non dans cet article, parlez-en sans attendre à votre médecin/pharmacien/équipe soignante.
Vous pouvez également le signaler sur le site dédié du Ministère chargé de la santé: https://signalement.social-sante.gouv.fr afin de contribuer à fournir davantage d’informations sur la sécurité de votre traitement.

Cet article a été réalisé en collaboration avec Cureety.
Cureety est une plateforme de télésurveillance en oncologie

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