Comment prévenir le mélanome ?

Le mélanome cutané représente 10 % des cancers de la peau et comptabilise près de 18 000 nouveaux cas chaque année en France, selon l’Institut National du Cancer. Un chiffre en augmentation constante de 2% par an¹.

Les rayons ultraviolets (soleil ou lampe UV) sont la première cause de cancer de la peau, et plus spécifiquement du mélanome. Pourtant avec un mode de vie et des comportements adaptés, il est possible de limiter efficacement les risques. Alors, comment se protéger du mélanome et quels sont les facteurs de risque ? Comment dépister une lésion cutanée à risque ? Dans cette courte vidéo, le Pr Stéphane Dalle, chef de Service de Dermatologie au CHU de Lyon Sud vous partage les gestes préventifs à adopter.

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Les gestes de prévention contre le mélanome

L’exposition excessive au soleil est le principal facteur favorisant le développement d’un mélanome. Il est donc crucial de se protéger, comme le confirme le Pr Dalle. Les jeunes de moins de 25 ans sont les plus à risque pendant les heures de forte exposition au soleil (entre 12h et 16h). Leur peau fine et leur système pigmentaire encore immature les rend plus sensibles aux rayons UV². Pour se protéger, quelques bonnes pratiques sont à mettre en place dès le plus jeune âge :

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Les végétaux ou les bâtiments offrent une meilleure protection que le parasol à la plage.

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Bermuda, tee-shirt, chapeau à larges bords et lunettes de soleil (avec filtre anti-UV) sont indispensables et ce, quelle que soit la saison.

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Appliquer de la crème solaire à indice 50+ toutes les 2 heures ou après chaque baignade ou séance de sport. Les crèmes anti-UVB et anti-UVA sont recommandées, surtout pour les plus jeunes.

En été comme en hiver, à la plage ou en ville, se protéger du soleil est indispensable pour prévenir le mélanome.

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Les facteurs de risque du mélanome

Plusieurs facteurs de risque augmentent la probabilité de développer un mélanome. Les 3 facteurs principaux sont :

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Notamment dans le cas de proches (parents, enfants, fratrie) ayant eu un mélanome.

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Bermuda, tee-shirt, chapeau à larges bords et lunettes de soleil (avec filtre anti-UV) sont indispensables et ce, quelle que soit la saison.

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Vous êtes concerné si vous avez la peau claire, des yeux bleus ou verts et des cheveux roux, blonds ou châtain clair.

Connaître ces facteurs de risque permet d’adopter des mesures préventives appropriées, en plus d’une protection efficace contre le soleil.

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Connaître la règle ABCDE pour un dépistage précoce

Le Pr Dalle recommande de faire examiner toute lésion pigmentée qui change rapidement, et plus particulièrement pour les personnes à risque.

Cinq critères sont à connaître pour identifier une lésion qui doit conduire à une consultation. Il s’agit de la règle ABCDE³ :

• A : Asymétrie de la lésion.
• B : Bords irréguliers.
• C : Couleurs multiples.
• D : Diamètre supérieur à 6 mm.
• E : Evolution de la taille, de la forme ou de la couleur.

Pour l’expert, si vos grains de beauté ne sont pas concernés par ces 5 critères mais que l’un d’entre eux est différent des autres et qu’il évolue, la consultation avec un dermatologue est recommandée. Le Pr Dalle évoque le concept du “vilain petit canard”, une stratégie de diagnostic précoce qui vise à identifier si une lésion pigmentée diffère des autres par sa taille, sa forme ou sa couleur.

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De nouveaux outils de dépistage

Le dermoscope ou la dermoscopie numérique sont des instruments utilisés depuis une dizaine d’années pour accompagner les dermatologues dans leur diagnostic. Depuis peu, l’intelligence artificielle est utilisée afin d’apporter une aide lors d’un diagnostic, grâce notamment à la reconnaissance d’images⁴.

Les innovations se multiplient, notamment en termes d’outils et de traitements, pour traiter les patients ayant fait l’objet d’un diagnostic tardif. Pour preuve : le prix Nobel de médecine de 2018 a récompensé les travaux de James P. Allison et de Tasuku Honjo liés à l’immunothérapie dans le traitement du cancer de la peau⁵.

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Les recommandations supplémentaires du Pr Dalle

Contrairement à une idée très répandue, l’exposition au soleil ne concerne pas uniquement les bains de soleil sur la plage. La première recommandation du Pr Dalle est de veiller à se protéger des rayons UV à chaque sortie en extérieur, aux heures les plus ensoleillées. Randonnée, footing sur l’heure du déjeuner ou encore détente au bord d’une piscine sont des situations où la peau doit être protégée.

L’expert recommande en second lieu d’utiliser les alternatives telles que la téléexpertise⁶ pour obtenir rapidement un avis médical. 

Un médecin généraliste peut photographier, avec ou sans dermatoscopie, un grain de beauté qui semble correspondre à l’un des critères ABCDE. Il pourra alors envoyer les images au dermatologue de secteur afin d’obtenir un diagnostic rapide sur la lésion.

Dépisté à un stade précoce, le mélanome peut être traité efficacement. S’il est diagnostiqué tôt, ce cancer est dit de “bon pronostic”: le taux de survie à 5 ans est alors estimé à 93%, selon l’Institut National du Cancer⁷.

La prévention est donc essentielle, surtout pour les moins de 25 ans. L’utilisation de crème solaire à indice 50+, le port de vêtements couvrants et rester à l’ombre réduisent le risque global. Les personnes aux antécédents familiaux de mélanomes et à la peau claire doivent être particulièrement vigilantes et surveiller régulièrement leur peau.

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