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Les traitements

6 minutes de lecture

Plusieurs traitements peuvent être utilisés, seuls ou en combinaison : la chirurgie, des médicaments et la radiothérapie. Le choix et l’ordre des traitements dépendent du stade et de l’étendue du mélanome au moment du diagnostic.

La chirurgie

La chirurgie est le traitement de référence des mélanomes sans métastases à distance. Elle consiste à retirer la totalité de la lésion au cours d’une première intervention, appelée « exérèse diagnostique ». Cette opération permet aussi d’étudier les caractéristiques de la tumeur et de confirmer s’il s’agit bien d’un mélanome.  
Si nécessaire, une deuxième opération, appelée exérèse élargie, pourra être programmée. Au cours de cette intervention, le chirurgien retire une « marge de sécurité » de tissu sain de 0,5 à 3 cm autour de la lésion, selon la zone concernée.  

Parfois, le retrait d’un ou plusieurs ganglions situés à proximité du mélanome sont retirés au cours cette opération, qui est alors réalisée sous anesthésie générale. Si ces ganglions ne sont pas atteints par les cellules cancéreuses, le risque de récidive est plus faible. Si des cellules cancéreuses y sont détectées, une opération de curage ganglionnaire sera envisagée. 
Pour plus d’informations sur les différentes techniques chirurgicales, vous pouvez consulter la page « Mon opération chirurgicale ». 

Les médicaments anticancéreux

Des médicaments anticancéreux peuvent être associés à la chirurgie : chimiothérapie, immunothérapie ou thérapies ciblées. Plus rarement, une radiothérapie externe peut également être utilisée selon les cas, en complément de la chirurgie et/ou des traitements médicamenteux.

Et pour les mélanomes métastatiques, quels sont les traitements ?

Pour les mélanomes métastatiques, les traitements visent surtout les métastases : 

  • Ablation chirurgicale lorsqu’elle est possible. 
  • Médicaments : l’immunothérapie vise à stimuler les défenses immunitaires de l’organisme contre les cellules cancéreuses ; les thérapies ciblées bloquent certains mécanismes essentiels à la croissance et à la propagation des cellules cancéreuses ; la chimiothérapie détruit les cellules cancéreuses en les empêchant de se diviser.  
  • Radiothérapie
  • Radiofréquenceou cryochirurgie : ces techniques consistent à introduire sous guidage échographique des aiguilles dans les métastases, permettant d’appliquer à l’intérieur de la tumeur une chaleur ou un froid intense qui détruit les cellules cancéreuses, et coagule les vaisseaux, privant la tumeur d’oxygène et de nutriments. 
  • Chimiothérapie sur membre perfusé isolé. Elle vise à traiter le bras ou la jambe atteint(e). La circulation sanguine du membre concerné est dérivée, de manière à l’isoler du reste du corps. De fortes doses de chimiothérapie sont administrées dans la circulation isolée. 
  • Radiothérapie stéréotaxique : elle consiste à administrer un faisceau de rayons qui se concentre sur la tumeur pour la détruire. Cette technique nécessite une seule séance et peut être utilisée notamment en cas de métastases cérébrales, pulmonaires, osseuses vertébrales.

À retenir

Le traitement le plus fréquent est la chirurgie car les cellules cancéreuses sont situées à la surface. Plusieurs séances peuvent être requises notamment pour vérifier que les ganglions avoisinants ne sont pas infectés.

Ameli.fr

« Comprendre le mélanome », https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/melanome/definition-facteurs-favorisants, consulté le 22/07/2021
« Mélanome : symptômes, diagnostic et évolution », https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/melanome/symptomes-diagnostic-evolution, consulté le 22/07/2021
« Traitement du mélanome », https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/melanome/traitements, consulté le 22/07/2021
« Mélanome : suivi et vie quotidienne », https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/melanome/vie-quotidien, consulté le 22/07/2021
« Dépister le mélanome », https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/melanome/depistage, consulté le 22/07/2021
« Mélanome : comment prévenir ? » , https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/melanome/prevention, consulté le 22/07/2021
Société française de dermatologie :

« Les carcinomes », https://dermato-info.fr/article/Cancers_de_la_peau_les_carcinomes, consulté le 22/07/2021
« Les mélanomes », https://dermato-info.fr/article/Cancers_de_la_peau_les_melanomes, consulté le 22/07/2021
https://www.sfdermato.org
Institut national du cancer  :

« Epidémiologie » https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Depistage-et-detection-precoce/Detection-precoce-des-cancers-de-la-peau/Epidemiologie, consulté le 22/07/2021
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« La Semaine de prévention et de dépistage des cancers de la peau », https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Depistage-et-detection-precoce/Detection-precoce-des-cancers-de-la-peau/Journee-du-SNDV, consulté le 22/07/2021
« Données Essentielles : Mélanome cutané », https://www.e-cancer.fr/ressources/cancers_en_france/pages/INCa_Cancers_en_France_2017_DESK-76.html, consulté le 22/07/2021
« Les traitements du mélanome de la peau », guide en ligne https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Les-traitements-du-melanome-de-la-peau, consulté le 22/07/2021
https://www.e-cancer.fr/Comprendre-prevenir-depister/Reduire-les-risques-de-cancer/Exposition-aux-rayonnements-UV/Mieux-se-proteger-du-soleil, consulté le 22/07/2021

Métastase

Une tumeur qui se forme à partir de cellules cancéreuses qui viennent d’une première tumeur et qui ont migré par les vaisseaux lymphatiques ou sanguins.

Cellules cancéreuses

Des cellules saines qui subissent une série de transformations à la suite d’une lésion de l’ADN.

Tumeur

Une grosseur due à la multiplication excessive de cellules normales (tumeur bénigne) ou anormales (tumeur maligne).

Pour aller plus loin

Les mécanismes Mon parcours de soin Mon quotidien Un expert vous explique

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