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Les mécanismes


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Qu’est-ce que la prostate ?

La prostate est une glande, de la taille et de la forme d’une châtaigne, appartenant au système reproducteur masculin. Elle est composée de 4 lobes (antérieur, médian, latéral, postérieur) entourés par une capsule dite prostatique. Elle se positionne sous la vessie et devant le rectum. Il est donc possible d’y accéder par un toucher rectal lors d’un examen clinique. Elle est traversée par l’urètre qui prend naissance à la base de la vessie et qui permet l’évacuation de l’urine.

La prostate commence à se développer et à fonctionner au moment de la puberté, sous l’action des hormones sexuelles masculines, dont la testostérone produite par les testicules. Elle joue un rôle majeur dans la production du sperme qui est composé de spermatozoïde et de liquide séminal. C’est donc au niveau de la prostate que vont se mélanger les spermatozoïdes produits par les testicules et le liquide séminale produit par la prostate et les vésicules séminales reliées à la prostate. Le sperme passe alors par l’urètre au moment de l’éjaculation.


Qu’est-ce que le cancer de la prostate ?

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme. Il représente 25% des cancers masculins et se manifeste rarement avant 50 ans. Heureusement, il s’agit d’un cancer de bon pronostic surtout chez les hommes les plus âgés chez lesquels il évolue lentement, avec un taux de survie de plus de 90% à 5 ans. 

Le cancer de la prostate est une maladie qui se développe à partir des cellules de la prostate devenues anormales. Ces cellules se transforment et se multiplient de manière incontrôlée, jusqu’à former une masse appelée tumeur maligne. Cette tumeur évolue généralement lentement et se limite à la prostate. Cependant, la tumeur peut grossir et s’étendre au-delà de la capsule prostatique. Dans certains cas, des cellules cancéreuses peuvent se détacher de la tumeur et rejoindre le système sanguin pour aller s’implanter ailleurs dans le corps pour former de nouvelles tumeurs. Ces dernières s’appellent des métastases et peuvent se retrouver principalement dans les ganglions lymphatiques proches de la prostate, les os, le foie et les poumons.


À retenir

Les cancers de la prostate se caractérisent par un développement anormal des cellules . Celles-ci peuvent se déplacer dans le corps notamment dans les os, foie ou poumon.


Les différents stades de cancers de la prostate

Le stade du cancer de la prostate est déterminé au moment du diagnostic en calculant le score de Gleason (reflétant l’agressivité de la tumeur). Il est également déterminé par les examens de dépistage qui permettront de mesurer la taille de la tumeur, et de visualiser les parties de l’organe atteintes par le cancer et son étendue (cancer localisé ou propagé en dehors de la capsule prostatique).

La classification appelée « TNM » est le système de stadification le plus fréquemment employé pour classer le cancer de la prostate selon 4 stades (T1, T2, T3 et T4).

Le stade du cancer déterminera ensuite, en grande partie, le traitement à mettre en place.

Selon l’état l’avancement de la tumeur, le cancer de la prostate peut être classé en différents stades :

  • Les tumeurs localisées à faible risque : tumeurs de petites tailles, peu agressives et touchant un seul lobe prostatique,
  • Les tumeurs localisées à risque intermédiaire : tumeurs moyennement agressives restant localisées à un seul lobe,
  • Les tumeurs localisées à haut risque : tumeurs agressives ou étendues à plusieurs lobes prostatiques,
  • Les cancers localement avancés : tumeurs étendues au-delà de la capsule prostatique,
  • Les cancers métastatiques ayant atteints les autres organes.

ATTENTION ! Il ne faut confondre le cancer de la prostate avec l’Hypertrophie Bénigne de la Prostate (HBP), appelée aussi adénome prostatique. Il s’agit d’une pathologie peu grave mais très fréquente chez les hommes de plus de 50 ans. Elle entraîne des troubles urinaires car le gonflement de la prostate obstrue l’urètre et perturbe donc le passage de l’urine. Cependant, l’HBP et le cancer de prostate peuvent coexister.

Sources

INCa. Le cancer de la prostate. Mis à jour le 23 mars 2021. Disponible sur : https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Les-chiffres-du-cancer-en-France/Epidemiologie-des-cancers/Les-cancers-les-plus-frequents/Cancer-de-la-prostate Consulté le 15/12/2021
INCa. Brochure « Les traitements des cancers de la prostate ». Janvier 2017. Disponible sur : https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Les-traitements-des-cancers-de-la-prostate Consulté le 15/12/2021
Fondation ARC. Brochure « Les cancers de la prostate ». Juillet 2016. Disponible sur : https://www.fondation-arc.org/cancer/cancer-prostate Consulté le 15/12/2021
CHU de Bordeaux. A quoi sert la prostate ? Mis à jour le 27 août 2014. Disponible sur : https://urologie-chu-bordeaux.fr/question-du-mois/a-quoi-sert-la-prostate/ Consulté le 15/12/2021
Infocancer. Les facteurs constitutionnels. Disponible sur : https://www.arcagy.org/infocancer/localisations/cancers-masculins/cancer-prostate/facteurs-de-risque/les-facteurs-constitutionnels.html/ Consulté le15/12/2021
Infocancer. Les facteurs environnementaux. Disponible sur : https://www.arcagy.org/infocancer/localisations/cancers-masculins/cancer-prostate/facteurs-de-risque/les-facteurs-environnementaux.html/ Consulté le 15/12/2021
Infocancer. Les signes et symptômes. Disponible sur : https://www.arcagy.org/infocancer/localisations/cancers-masculins/cancer-prostate/symptomes-et-diagnostic/les-signes-et-symptomes.html/ Consulté le 15/12/2021
Ameli. Le traitement du cancer de la prostate. Mis à jour le 4 janvier 2021. Disponible sur : https://www.ameli.fr/val-de-marne/assure/sante/themes/cancer-prostate/traitement Consulté le 15/12/2021
Infocancer. En chimiothérapie et immunothérapie. Mise à jour le 30 avril 2020. Disponible sur : https://www.arcagy.org/infocancer/localisations/cancers-masculins/cancer-prostate/avenir/en-chimiotherapie.html/ Consulté le 26/01/2022
Ameli. Le dépistage du cancer de la prostate. Mis à jour le 5 janvier 2021. Disponible sur : https://www.ameli.fr/val-de-marne/assure/sante/themes/cancer-prostate/depistage Consulté le 15/12/2021
Ameli. Bien vivre suite à un cancer de la prostate. Mis à jour le 22 janvier 2021. Disponible sur : https://www.ameli.fr/val-de-marne/assure/sante/themes/cancer-prostate/vivre-suite-cancer-prostate Consulté le 15/12/2021





Tumeur maligne


Un amas de cellules cancéreuses.

Métastase


Une tumeur qui se forme à partir de cellules cancéreuses qui viennent d’une première tumeur et qui ont migré par les vaisseaux lymphatiques ou sanguins.

Adénome


Une tumeur bénigne qui se développe au niveau d’une glande, comme la prostate par exemple.

Pour aller plus loin

Les facteurs de risque Les symptômes Les traitements Les chiffres

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