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Les traitements
2 minutes de lecture
Quels sont les objectifs du traitement ?
Les traitements proposés ont pour objectif :
- d’agir localement sur le cancer, c’est le cas de la chirurgie ou de la radiothérapie,
- d’agir sur la tumeur et les autres cellules cancéreuses présentes dans le corps, c’est le cas de la chimiothérapie ou de la thérapie ciblée
Quels sont les traitements disponibles ?
Le choix du traitement est adapté de façon individualisée à chaque patient et dépend de la localisation du cancer, de son étendue, de l’état général, de l’âge et des préférences du patient. Que ce soient la chirurgie, la chimiothérapie ou encore une thérapie ciblée, tous les traitements possèdent leurs avantages et leurs contre-indications. Chez certains patients, il existe plusieurs options thérapeutiques dont le choix doit être discuté en fonction du rapport entre les bénéfices attendus et les risques encourus.
À retenir
Le traitement principal est la chirurgie, car elle permet de retirer les tumeurs et autres cellules cancéreuses. Néanmoins, si le cancer s’est répandu alors un autre traitement peut être nécessaire.
La chirurgie
Le traitement de référence du cancer colorectal est la chirurgie et vise à enlever la partie du côlon ou du rectum où est située la tumeur.
Plusieurs techniques opératoires sont possibles :
- la laparotomie, il s’agit d’une opération à « ventre ouvert » : l’abdomen est ouvert au cours d’une intervention chirurgicale
- la cœlioscopie (ou laparoscopie), il s’agit d’une opération à « ventre fermé » : 3 ou 4 petites incisions sont réalisées dans l’abdomen pour introduire des instruments chirurgicaux et un endoscope relié à un écran extérieur
Il est à noter qu’après une cœlioscopie, les patients récupèrent plus rapidement et plus facilement qu’après une laparotomie.
Par ailleurs, une colostomie temporaire ou définitive est parfois nécessaire, notamment si le cancer a provoqué une obstruction de l’intestin. Il s’agit d’un raccordement de l’intestin à la peau au niveau du ventre par une petite ouverture, appelée stomie, destinée à évacuer les selles lorsqu’elles ne peuvent plus être rejetées naturellement, grâce à une poche spéciale collée sur le ventre.
La chimiothérapie
Afin de réduire le risque de rechute du cancer, la chirurgie peut être complétée par une chimiothérapie. Une chimiothérapie est administrée par voie orale ou dans une veine via un cathéter posé au préalable. La chimiothérapie agit dans l’ensemble du corps et sur toutes les cellules cancéreuses.
La radiothérapiene
Dans le cancer du rectum, la radiothérapie est recommandée avant la chirurgie. La radiothérapie utilise des rayons pour détruire les cellules cancéreuses et peut être utilisée en association avec la chimiothérapie.
Les thérapies ciblées
Les thérapies ciblées sont des médicaments qui ciblent spécifiquement une protéine ou un mécanisme impliqué dans le développement tumoral, de manière à les bloquer. Certains de ces traitements sont des immunothérapies et vont venir cibler spécifiquement les tumeurs de phénotype MSI.
Qu’est-ce que les soins de support ?
La prise en charge du cancer colorectal est une prise en charge globale, c’est-à-dire qu’en plus de la prise en charge spécifique du cancer, des soins complémentaires peuvent être nécessaires face aux conséquences de la maladie et de ses traitements. Il peut s’agir par exemple de la prise en charge de la douleur, de la fatigue ou encore d’un soutien psychologique à la fois pour le patient ou pour le proche.
INCa. Cancers colorectaux /du diagnostic au suivi. Septembre 2018
https://www.ameli.fr/haute-garonne/assure/sante/themes/cancer-colorectal/comprendre-cancer-colorectal, consulté le 24/11/2020
https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/Points-cles, consulté le 24/11/2020
La ligue contre le cancer. Les cancers du côlon et du rectum. Octobre 2017
https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/Le-colon, consulté le 25/11/2020
https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/L-organisation-de-l-offre-de-soins/Oncogenetique-et-plateformes-de-genetique-moleculaire/Les-predispositions-genetiques#toc-syndrome-de-lynch, consulté le 15/12/2020
Ferron M. et al. Génétique du cancer colorectal. Annales de chirurgie 2005;130:602–607
https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/Stades-du-cancer-colorectal, consulté le 25/11/2020
Phelip JM. Et al. TNCD. Chapitre 4. Cancer colorectal métastatique. 05/03/2020
Svrcek M. et al. MSI/MMR-deficient tumor diagnosis: Which standard for screening and for diagnosis? Diagnostic modalities for the colon and other sites: Differences between tumors. Bull Cancer 2019; 106: 119–128
Latham A et al. Microsatellite Instability Is Associated With the Presence of Lynch Syndrome Pan-Cancer. J Clin Oncol. 2019 Feb 1;37(4):286-295
Koopman M et al. Deficient mismatch repair system in patients with sporadic advanced colorectal cancer. Br J Cancer 2009;100:266-73.
Sinicrope FA. Lynch Syndrome–Associated Colorectal Cancer. N Engl J Med 2018;379:764-773
ESMO/ACF. Cancer colorectal : guide pour les patients – Basé sur les recommandations de pratique clinique de l’ESMO – v.2016.1
HAS. Fiche mémo. Cancer colorectal : modalités de dépistage et de prévention chez les sujets à risque élevé et très élevé. Mai 2017.
https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/Symptomes, consulté le 25/11/2020
https://www.ameli.fr/haute-garonne/assure/sante/themes/cancer-colorectal/depistage-gratuit-50-74-ans, consulté le 25/11/2020
INCa. Tests somatiques recherchant une déficience du systme MMR au sein des tumeurs du spectre du syndrome de Lynch, collection Outils pour la pratique. Juin 2016.
Yoshino T. et al. JSCO-ESMO-ASCO-JSMO-TOS: international expert consensus recommendations for tumour-agnostic treatments in patients with solid tumours with microsatellite instability or NTRK fusions. Ann Oncol 2020;31:861-872
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/cancers/cancer-du-colon-rectum, consulté le 25/11/2020
Richman S. Deficient mismatch repair: Read all about it. Int J Oncol 2015;47:1189-1202
HAS. Guide patient. La prise en charge du cancer colorectal. Mars 2010.
HAS. Guide ALD. Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique. Cancer colorectal Adénocarcinome. Janvier 2012.
https://www.dictionnaire-medical.fr/definitions/449-therapie-ciblee, consulté le 15/12/2020
Cohen R. et al. Traitement des cancers colorectaux par immunothérapie : aller au-delà de MSI avec la classification moléculaire (CMS) et la charge mutationnelle. Bull Cancer 2019; 106: 151–161
https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/Diagnostic, consulté
Glossaire
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