Mon cancer colorectal
Comprendre mon cancer
Les facteurs de risque
Aujourd’hui, les causes d’apparition du cancer colorectal ne sont pas précisément connues mais certains facteurs de risque ont été identifiés comme favorisant le risque de survenue du cancer colorectal.
Quels sont les principaux facteurs de risque ?
Les principaux facteurs de risque de survenue du cancer colorectal sont :
- L’âge (> 50 ans) avec plus de 90% des cancers colorectaux qui se manifestent chez les personnes de plus de 50 ans
- Un antécédent personnel ou familial d’adénome colorectal ou de cancer colorectal
- Un antécédent d’autres types de cancer comme les lymphomes, le cancer du testicule ou le cancer de l’endomètre
- Un antécédent de maladie inflammatoire de l’intestin comme la rectocolite ulcéro-hemorragique ou la maladie de Crohn
- Une prédisposition héréditaire au cancer colorectal, comme le syndrome de Lynch, causé par des mutations, essentiellement des gènes MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2
- Les effets secondaires disparaissent le plus souvent après l’arrêt de la chimiothérapie, cela peut prendre du temps.
En revanche, un rôle protecteur a été démontré concernant la consommation régulière de fibres (légumes, fruits, céréales et notamment les céréales complètes) et la pratique d’une activité physique régulière.
Il est à noter que certaines personnes présentant ces facteurs de risque ne développeront jamais de cancer colorectal. A l’inverse, d’autres ne présentant aucun de ces facteurs développeront quand même un cancer colorectal.
De plus, au niveau individuel, le risque s’accroît chez un patient à mesure qu’il cumule les facteurs de risque
D’autres facteurs de risque, plutôt liés au mode de vie, ont pu également être rapportés comme :
- Une consommation excessive de viande rouge (bœuf, agneau ou porc) ou de viande transformée (hotdogs et certaines charcuteries), c’est-à-dire au-delà de 500 g de viande rouge par semaine
- Une faible consommation de fibres alimentaires
- Un surpoids
- Un manque d’exercice physique
- Une consommation d’alcool
- Le tabagisme
- Un diabète de type 2 qui augmente le risque de développer une tumeur dans le gros intestin.
Quels sont les patients les plus à risque de développer un cancer colorectal ? A l’échelle de la population, 3 groupes peuvent être différenciés en fonction de leur niveau de risque de développer un cancer colorectal :
- Les patients à risque moyen : 80% des cas de cancer colorectal surviennent chez des hommes et femmes de plus de 50 ans de façon asymptomatique. Ces patients sont considérés comme à risque moyen de développer un cancer colorectal.
- Les patients à risque élevé : 15 à 20% des patients sont, quant à eux, considérés comme à risque élevé car ils ont un antécédent personnel de cancer colorectal, des antécédents familiaux de cancer colorectal avant 65 ans chez un parent du 1er degré (parents, fratrie, enfants) ou encore une maladie inflammatoire chronique intestinale.
- Les patients à risque très élevé : 1 à 3% des patients sont à risque très élevé car ils ont des prédispositions héréditaires au cancer colorectal, à l’origine de mutations. Il peut s’agir des polyposes adénomateuses familiales (PAF) caractérisée par une multitude de polypes intestinaux ou d’un syndrome de Lynch, sans polypose préalable survenant souvent avant 40 ans et localisé préférentiellement dans le côlon droit.
FR-NON-00478
SOURCES
- INCa. Cancers colorectaux /du diagnostic au suivi. Septembre 2018
- https://www.ameli.fr/haute-garonne/assure/sante/themes/cancer-colorectal/comprendre-cancer-colorectal, consulté le 24/11/2020
- https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/Points-cles, consulté le 24/11/2020
- La ligue contre le cancer. Les cancers du côlon et du rectum. Octobre 2017
- https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/Le-colon, consulté le 25/11/2020
- https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/L-organisation-de-l-offre-de-soins/Oncogenetique-et-plateformes-de-genetique-moleculaire/Les-predispositions-genetiques#toc-syndrome-de-lynch, consulté le 15/12/2020
- Ferron M. et al. Génétique du cancer colorectal. Annales de chirurgie 2005;130:602–607
- https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/Stades-du-cancer-colorectal, consulté le 25/11/2020
- Phelip JM. Et al. TNCD. Chapitre 4. Cancer colorectal métastatique. 05/03/2020
- Svrcek M. et al. MSI/MMR-deficient tumor diagnosis: Which standard for screening and for diagnosis? Diagnostic modalities for the colon and other sites: Differences between tumors. Bull Cancer 2019; 106: 119–128
- Latham A et al. Microsatellite Instability Is Associated With the Presence of Lynch Syndrome Pan-Cancer. J Clin Oncol. 2019 Feb 1;37(4):286-295
- Koopman M et al. Deficient mismatch repair system in patients with sporadic advanced colorectal cancer. Br J Cancer 2009;100:266-73.
- Sinicrope FA. Lynch Syndrome–Associated Colorectal Cancer. N Engl J Med 2018;379:764-773
- ESMO/ACF. Cancer colorectal : guide pour les patients – Basé sur les recommandations de pratique clinique de l’ESMO – v.2016.1
- HAS. Fiche mémo. Cancer colorectal : modalités de dépistage et de prévention chez les sujets à risque élevé et très élevé. Mai 2017.
- https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/Symptomes, consulté le 25/11/2020
- https://www.ameli.fr/haute-garonne/assure/sante/themes/cancer-colorectal/depistage-gratuit-50-74-ans, consulté le 25/11/2020
- INCa. Tests somatiques recherchant une déficience du systme MMR au sein des tumeurs du spectre du syndrome de Lynch, collection Outils pour la pratique. Juin 2016.
- Yoshino T. et al. JSCO-ESMO-ASCO-JSMO-TOS: international expert consensus recommendations for tumour-agnostic treatments in patients with solid tumours with microsatellite instability or NTRK fusions. Ann Oncol 2020;31:861-872
- https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/cancers/cancer-du-colon-rectum, consulté le 25/11/2020
- Richman S. Deficient mismatch repair: Read all about it. Int J Oncol 2015;47:1189-1202
- HAS. Guide patient. La prise en charge du cancer colorectal. Mars 2010.
- HAS. Guide ALD. Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique. Cancer colorectal Adénocarcinome. Janvier 2012.
- https://www.dictionnaire-medical.fr/definitions/449-therapie-ciblee, consulté le 15/12/2020
- Cohen R. et al. Traitement des cancers colorectaux par immunothérapie : aller au-delà de MSI avec la classification moléculaire (CMS) et la charge mutationnelle. Bull Cancer 2019; 106: 151–161
- https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/Diagnostic, consulté le 26/11/2020
- https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/Suivi, consulté le 26/11/2020