- Comprendre mon cancer
- Agir pour me soigner
- Un expert vous explique
Mon cancer de l’endomètre
- Comprendre mon cancer
- Agir pour me soigner
- Un expert vous explique
Le parcours de soin
8 minutes de lecture
Sommaire
Le parcours de soins du patient présentant des symptômes d’un cancer de l’endomètre débute par la confirmation du diagnostic.
Quels sont les examens pour confirmer le diagnostic du cancer de l’endomètre ?
Afin d’établir le diagnostic du cancer de l’endomètre, un certain nombre d’examens doivent être réalisés ayant pour objectifs :
- D’établir le diagnostic de cancer, de déterminer l’étendue de la maladie et son stade
- D’identifier d’autres maladies existantes et les contre-indications éventuelles à certains traitements.
L’examen clinique
L’examen clinique est réalisé lors d’une consultation. Celle-ci débute par un entretien avec la patiente pour identifier ses antécédents personnels et familiaux. Cet entretien vise également à connaitre l’existence éventuelle d’autres cancers, tels qu’un cancer colorectal. Cette information permet de rechercher la présence d’une maladie héréditaire appelée syndrome de Lynch qui augmente le risque de développer certains cancers, dont celui de l’endomètre.
Le médecin va ensuite rechercher les facteurs de risque tels que l’obésité ou le diabète par exemples, et les symptômes qui peuvent être associés à un cancer de l’endomètre.
L’examen clinique se poursuit par un examen de l’abdomen, du pelvis et des aires ganglionnaires. Il comprend un examen gynécologique avec notamment un toucher vaginal et rectal.
L’objectif de l’examen clinique est de déceler des signes visibles et palpables d’un cancer de l’endomètre et de son extension éventuelle aux organes voisins de l’utérus tels que la vessie ou l’intestin et aux ganglions.
L’échographie du pelvis
L’échographie permet de réaliser des images grâce à des ultrasons. Cet examen est pratiqué par un gynécologue ou un radiologue. L’échographie pelvienne est réalisée en posant la sonde sur la peau au-dessus du pubis (c’est la voie sus-pubienne) et en introduisant la sonde dans le vagin (c’est la voie endovaginale).
L’objectif de cet examen est de déceler un épaississement de l’endomètre, appelé hypertrophie, qui peut être le signe d’un cancer et de rechercher une éventuelle dissémination des cellules cancéreuses au-delà de l’utérus, dans les ovaires par exemple.
La biopsie
La biopsie consiste à prélever un échantillon de l’endomètre par aspiration. Elle est réalisée lors de l’examen gynécologique à l’aide d’un cathéter fin introduit par le vagin dans l’utérus.
L’objectif de cet examen est d’analyser des échantillons de tissus de l’endomètre afin de déterminer s’ils sont de nature cancéreuse ou non.
L’examen anatomo-pathologique
L’examen anatomo-pathologique est une analyse au microscope des cellules ou des tissus prélevés lors d’une biopsie ou retirés lors d’une chirurgie.
L’objectif de cet examen est d’établir le diagnostic et de déterminer les caractéristiques du cancer (type histologique, grade, stade). C’est l’examen indispensable pour confirmer le diagnostic d’un cancer de l’endomètre.
Chez certaines patientes, une analyse génétique de la tumeur peut être réalisée lors de l’examen anatomo-pathologique.
L’objectif de cette analyse est de déterminer si les cellules de la tumeur présentent une hyper-instabilité, c’est-à-dire de nombreuses mutations de certains de leurs gènes, caractéristiques du Syndrome de Lynch.
L’IRM du pelvis et des ganglions lombo-aortiques
L’IRM consiste à créer des images en coupes des organes, tissus, os et vaisseaux sanguins, grâce à des ondes radioélectriques et un champ magnétique. Les images sont assemblées en trois dimensions par ordinateur.
L’objectif de cet examen est d’estimer la profondeur de la tumeur dans la paroi de l’utérus et de déterminer si elle s’est étendue aux organes voisins comme les ovaires et les ganglions pelviens et aux ganglions lombo-aortiques. C’est l’examen d’imagerie de référence.
Le bilan sanguin
Le bilan sanguin permet de fournir des renseignements sur l’état de santé général de la patiente et de détecter une éventuelle contre-indication à l’un des traitements, notamment à certaines chimiothérapies.
Parlons-Nous
Echangez gratuitement avec un Patient Aidant via le service Parlons-Nous en prenant rendez-vous avec des personnes qui ont été confrontées aux mêmes questions que vous.
o
Quel est le suivi après le traitement ?
Le suivi des patientes traitées pour un cancer de l’endomètre repose sur l’examen clinique qui consiste en un examen gynécologique avec une exploration de la totalité du vagin, des touchers pelviens et une palpation des aires ganglionnaires.
La fréquence du suivi dépend du stade du cancer :
- tous les 4 à 6 mois les 3 premières années pour un stade I et II
- tous les 4 à 6 mois les 5 premières années pour un stade III
- pour chacun des stades, le suivi est ensuite d’une fois par an.
Il est à noter qu’il n’y a pas d’indication pour des examens d’imagerie, de biologie ou des frottis vaginaux de façon systématique. De plus, un temps d’échange avec la patiente est important pour l’accompagner en fonction de ses besoins dans l’après-cancer.
À retenir
Le parcours de soin requiert diverses analyses sanguines et de tissus (analyses sanguines, échographie) destinées à confirmer la nature du cancer. Ainsi, plusieurs rendez-vous avec des spécialistes seront nécessaires.
Sources
Poilblanc M. Et al. Prise en charge des cancers de l’endomètre. 620-A-20 EMC Gynécologie 2013;8:1-9
Fondation ARC pour la recherche sur le cancer. Les cancers de l’endomètre. Collection Comprendre et Agir. Edition 2013
HAS. Guide ALD. Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique. Cancer de l’endomètre. Décembre 2010
Le cancer de l’endomètre : points clés : https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-de-l-endometre/Points-cles, consulté le 08/07/2021
Scattarelli A. et al. Evaluation de l’application des recommandations des cancers de l’endomètre de type 2 : étude rétrospective multicentrique
INCa. Les traitements du cancer de l’endomètre. Collection Guides patients Cancer info. Mai 2013.
ESMO/FAC Patient Guide Series. Cancer de l’endomètre : un guide pour les patientes – Basé sur les recommandations de l’ESMO – v.2012.1
APHP. Référentiel Cancers de l’endomètre. Établi à partir du consensus SFOG-CNGOF. Octobre 2018.
Bats AS. et al. Syndrome de Lynch et cancer de l’endomètre Bulletin Du Cancer 2017;104:1013–1021.
Symptômes. https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-de-l-endometre/Symptomes, consulté le 09/07/2021
Traitements. https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-de-l-endometre/Traitements, consulté le 09/07/2021
Diagnostic d’un cancer de l’endomètre. https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-de-l-endometre/Diagnostic, consulté le 09/07/2021
Glossaire
Endomètre
La muqueuse qui se situe sur la surface interne de l’utérus.
Ganglion lymphatique
Un gonflement au niveau des vaisseaux lymphatiques. Ils ont un rôle dans la protection du corps humain contre les infections ou les cellules cancéreuses.
Cellules cancéreuses
Des cellules saines qui subissent une série de transformations à la suite d’une lésion de l’ADN.
Pour aller plus loin
Les facteurs de risque Les symptômes Les chiffres Les traitementsCes contenus peuvent vous intéresser
ACTUALITÉS
Cancer et sexualité : conseils pour surmonter les troubles liés au cancer
Le cancer et les traitements peuvent avoir des impacts importants sur la sexualité et la fertilité des patients : quels sont les conseils pour y faire face ?
ACTUALITÉS
Quand l’écriture devient thérapeutique pour parler de son cancer
La période qui suit le traitement d’un cancer est bien souvent perçue comme une transition essentielle synonyme d’un retour à une vie meilleure pour les patients.
ACTUALITÉS
Activité physique et cancer – l’association CAMI sport & cancer accompagne les patients
La CAMI Sport & Cancer est une association à but non-lucratif reconnue d’intérêt général développant des programmes d’activité physique à visée thérapeutique en cancérologie.
FR-NON-01162