Mon immunothérapie
A quoi ça sert ?
Le système immunitaire protège notre organisme contre les menaces, le plus souvent extérieures (virus, bactéries, etc.), mais aussi intérieures. Lorsqu’un “intrus” est détecté, le système immunitaire l’identifie puis tente de l’éliminer. Malheureusement, le système immunitaire ne reconnaît pas toujours les cellules cancéreuses comme une menace pour l’organisme, ce qui leur permet alors de se développer dans le corps du patient.
Certaines cellules cancéreuses parviennent à déjouer les mécanismes de défenses de l’organisme leur permettant de ne pas être reconnues comme cellules anormales par le système immunitaire. L’immunothérapie dans le cancer a pour objectif de stimuler le système immunitaire pour lutter plus efficacement contre les cellules cancéreuses. Il existe plusieurs approches :
- L’immunothérapie locale cherche à “booster” localement le système immunitaire, mais dans une indication particulière, par des instillations locales d’un vaccin directement dans la vessie.
- L’immunothérapie spécifique vise un des éléments du mécanisme mis en place par les cellules du cancer pour passer inaperçues. Elle peut viser les points de contrôle (notamment CTLA-4, PD-1, PD-L1), c’est-à-dire des protéines situées sur les cellules tumorales ou sur les [banner id=”3912″ class=”mybanner”] [/banner], dont la liaison empêche l’action de ces dernières. Lorsqu’une immunothérapie se lie à l’une des protéines, elle permet ainsi au système immunitaire d’être actif. Les anticorps bispécifiques rapprochent cellules cancéreuses et cellules du système immunitaire pour que ces dernières attaquent les premières. Ces anticorps ont en théorie d’autant plus de chance d’être efficaces que la [banner id=”3986″ class=”mybanner”][/banner] présente bien la protéine considérée.
- La thérapie cellulaire consiste à prélever des cellules immunitaires du patient pour leur apprendre à reconnaître celles du cancer. Pour cela elles sont sélectionnées et/ou modifiées en laboratoire avant d’être réinjectées dans l’organisme du patient. Les travaux de recherche les plus récents portent sur la modification génétique de cellules immunitaires prélevées sur un patient, qui sont ensuite “cultivées” en laboratoire avant d’être réinjectées. Plusieurs essais cliniques sont actuellement en cours dans certaines formes de leucémies et de [banner id=”3954″ class=”mybanner”][/banner].
- Les vaccins thérapeutiques, qui ont pour but de guérir et non de prévenir une maladie, constituent également une piste de recherche, notamment pour concevoir des vaccins “personnalisés” pour chaque patient.
- Enfin, une autre approche cherche à soutenir le système immunitaire du patient en renforçant l’action ou en recrutant une famille de molécules appelées cytokines, dont les interférons et les interleukines. Comme les vaccins, cette approche vise à stimuler la réponse immunitaire globale.
Pour quels patients ?
Les mécanismes à l’origine du développement et de la progression d’un cancer varient selon les patients. Ainsi, chaque tumeur est unique et possède des caractéristiques propres. De nombreuses recherches ont donc été effectuées pour identifier un marqueur, appelé biomarqueur, dont le rôle peut être déterminant dès le diagnostic.
Certaines prescriptions nécessitent donc la réalisation d’un test moléculaire, qui sert à vérifier si le patient est susceptible de bénéficier d’une immunothérapie. Pour certains cancers, un tel test n’est pas nécessaire.
Ce test peut être effectué au moment du diagnostic ou plus tard, en fonction de l’évolution du cancer. Il est réalisé sur des cellules de la tumeur par un laboratoire d’anatomie et cytologie pathologiques ou par un laboratoire de biologie médicale. Les résultats sont disponibles en deux à trois semaines.
Cependant, la réalisation du test n’est pas une garantie d’efficacité. L’enjeu est donc d’identifier des caractéristiques biologiques qui permettent d’anticiper les résultats d’un traitement chez un patient : on parle de biomarqueurs. De nombreux chercheurs travaillent à identifier de tels biomarqueurs qui permettent d’identifier les patients qui répondront aux immunothérapies spécifiques et en tireront un réel bénéfice.
SOURCES
CNRS :
- « La révolution de l’immunothérapie », https://lejournal.cnrs.fr/articles/cancer-la-revolution-de-limmunotherapie, consulté le 16/07/2021
INCa :
- « Médecine de précision », https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Se-faire-soigner/Traitements/Therapies-ciblees-et-immunotherapie-specifique/Medecine-de-precision, consulté le 16/07/2021
- « Immunothérapie, mode d’action », https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Se-faire-soigner/Traitements/Therapies-ciblees-et-immunotherapie-specifique/Immunotherapie-mode-d-action, consulté le 16/07/2021
- « Effets indésirables », https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Se-faire-soigner/Traitements/Therapies-ciblees-et-immunotherapie-specifique/Effets-indesirables, consulté le 16/07/2021
- « Qu’est-ce qu’un test moléculaire ? » https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Se-faire-soigner/Traitements/Therapies-ciblees-et-immunotherapie-specifique/Biomarqueurs-et-tests-moleculaires/Qu-est-ce-qu-un-test-moleculaire, consulté le 16/07/2021
- https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Se-faire-soigner/Traitements/Therapies-ciblees-et-immunotherapie-specifique/Biomarqueurs-et-tests-moleculaires/Comment-se-deroule-un-test-moleculaire consulté le 16/07/2021
- « Des instillations dans la vessie », https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-de-la-vessie/Les-traitements-des-cancers-de-la-vessie-non-infiltrants/Des-instillations-dans-la-vessie, consulté le 16/07/2021
- https://www.e-cancer.fr/Dictionnaire/S/systeme-immunitaire, consulté le 16/07/2021
Inserm :
- « Immunothérapie des cancers », https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/immunotherapie-cancers, consulté le 16/07/2021
Ligue contre le Cancer :
- https://www.ligue-cancer.net/article/26113_limmunotherapie, consulté le 16/07/2021
Institut Gustave Roussy :
- https://www.gustaveroussy.fr/sites/default/files/livret-patient-immunotherapie-2017.pdf, consulté le 16/07/2021
- https://www.gustaveroussy.fr/fr/immunotherapie/effets-secondaires, consulté le 16/07/2021
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